Постмастэктомический синдром
Постмастэктомический синдром представляет собой комплекс специфических симптомов и проявляется у пациенток, перенесших хирургическую операцию по удалению молочной железы (радикальная мастэктомия). Постмастэктомический синдром может проявляться отеком верхней конечности, болью в области плеча, шеи, грудной стенки различной интенсивности, сколиозом, функциональными суставными блокадами в области шейного и грудного отделов позвоночника, регионарным дисбалансом мышц шейно-грудного отдела. Наиболее частое проявление постмастэктомического синдрома — отек верхней конечности.
Выделяют несколько основных причин развития заболевания: нарушение сосудистой циркуляции в результате ухудшения оттока лимфы и длительного спазма сосудов на стороне удаленной молочной железы, рассечение нервных волокон во время операции, ограничение движений суставов плеча из-за удаления грудных мышц, рубцовые изменения ткани после мастэктомии. После хирургической операции в сосудах на пораженной стороне повышается агрегация тромбоцитов. В результате возникают спазмы и микротромбозы. Одновременно развивается перикапиллярный отек. Ухудшается микронасосная функция скелетных мышц, поскольку подвижность руки в это время ограничена. Из-за этого кристаллоиды, белки и вода из межтканевой жидкости начинают скапливаться в виде отека.
Без лечения постмастэктомический синдром может спровоцировать тендовагинит и другие поражения надостной мышцы, хронический бурсит, брахиоплекситы и полинейропатические расстройства.
Диагностика заболевания включает осмотр пациента, лимфосцинтиграфию, дуплекс-сонографию, электронейромиографию. Оценить степень отека и фиброзных изменений в коже и подкожной клетчатке позволяет ультразвуковое исследование, КТ или МРТ мягких тканей верхней конечности.
Для лечения применяются консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение будут эффективны на начальной стадии функциональных расстройств, когда наблюдается интермиттирующий характер отечности, в этой стадии заболевания кожа и подкожная клетчатка мягкие и после придания конечности возвышенного положения отечность значительно уменьшается или исчезает полностью. При выраженных фиброзных изменениях соединительной ткани возможно хирургическое вмешательство. Основные направления хирургической терапии: резекционное (частичное или радикальное удаление избыточных тканей), дренирующее (создание новых путей оттока лимфы) и комбинированное.
В Клинике института лимфологии применяются все современные консервативные и хирургические методы. Преимущество отдается комплексной консервативной противоотечной терапии, включающей лимфодренирующий массаж и бандажирование бинтами различной степени растяжимости.
Запись на консультацию к сосудистому хирургу Клиники института лимфологии ведется по телефону регистратуры (383) 363-49-50 или по ссылке "Записаться на приём".
